Периодонтит — это заболевание, вызванное бактериями, травмой или лекарственными препаратами, в результате которого происходит воспаление комплекса соединительной ткани (периодонта), расположенной между цементом зуба и зубной альвеолой.

Симптомы периодонтита

Признаки периодонтита и обострения его хронической формы:

• боль в зубе (причем чаще всего можно точно указать, какой именно зуб болит) — в начале заболевания боль слабо выраженная, ноющая, но позднее она становится более интенсивной, рвущей и пульсирующей;
• боль при жевании и прикосновении к зубу;
• чувство «выросшего зуба» — ощущение, что зуб стал длиннее других и первым смыкается с зубами-антагонистами;
• наличие большой кариозной полости в больном зубе или его предшествующее лечение по поводу глубокого кариеса или пульпита;
• иногда возникает отёк мягких тканей в области поражённого зуба — связано с выходом воспалительного экссудата (жидкости) из очага, находящегося в периодонте, в поднадкостничное пространство или мягкие ткани;
• открытие свищевого хода, чаще всего располагающегося на десне в проекции корня поражённого зуба (может возникнуть при обострении хронического периодонтита);
• отсутствие реакции больного зуба на холодное, горячее, сладкое или кислое;
• возможная подвижность зуба, связанная с инфильтрацией периодонта.

Показания к лечению периодонтита

Существуют два основных пути лечения периодонтита: консервативный и хирургический. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

По современным стандартам стоматологии врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, в том числе и при появлении кист и гранулем, расшатанности зубов, нарастании воспаления.

Однако использовать ортоградное лечение можно далеко не во всех случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

• непроходимость каналов корней зуба;
• наличие культевой вкладки или штифта, которые нельзя снять, не повредив корни;
• множественные околокорневые кисты или кисты, прорастающие в гайморову пазуху;
• широкая область поражения (свыше 10 миллиметров);
• перфорация полости зуба или стенки корня;
• неэффективность консервативных методов лечения.

Методы лечения

Консервативное лечение

Терапевтические:

• механическая обработка каналов;
• медикаментозная (антисептическая) обработка каналов;
• при необходимости — разрез для вывода продуктов воспаления;
• пломбирование.

Физиотерапевтические:

• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• лечебные ванночки и пасты.

Консервативное лечение периодонтита сопровождается приемом антибиотиков.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение:

• резекция кончика корня зуба с последующей пломбировкой апикального участка канала;
• полное удаление корня зуба;
• экстракция зуба.

Этапы лечения периодонтита

• Подготовка к лечению: диагностика с помощью рентгеновского снимка, укол анестезии.
• Высверливание зуба для доступа к каналам, удаление нерва или снятие старой пломбы.
• При необходимости — расширение каналов.
• Антисептическая обработка каналов, наложение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.
• Установка временной пломбы.
• Снятие временной пломбы, антисептическая обработка каналов (этот этап повторяется до тех пор, пока очаг воспаления не будет полностью устранен; иногда на это может потребоваться несколько месяцев).
• Установка постоянной пломбы, контрольный рентгеновский снимок.